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Santé de la peauPsoriasis : cinq approches de mode de vie pour mieux vivre avec cette maladie auto-immune
Le système immunitaire s'attaque par erreur aux cellules saines de la peau : comment apaiser l'inflammation et réduire les plaques. Le psoriasis est une des maladies auto-immunes les plus fréquentes en Occident. Loin d'être un simple « problème de peau », le psoriasis est une maladie auto-immune complexe à base génétique qui pousse le système immunitaire à attaquer par erreur des cellules cutanées saines.
Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique qui provoque des plaques cutanées inflammatoires et squameuses.
Photo: Illustration : Epoch Times, Shutterstock
Le psoriasis avec plus de 2 millions de patients est l’une des toutes premières maladies auto-immunes en termes de prévalence en France.
C’est comme si le système de sécurité du corps était trop zélé, travaillant trop dur pour vous protéger, mais créant ce faisant les plaques épaisses et squameuses qui caractérisent cette maladie. Ces plaques peuvent apparaître n’importe où sur le corps, mais principalement dans le bas du dos, sur le coude, le genou ou le cuir chevelu.
Bien qu’il n’existe pas encore de traitement curatif, avec la bonne combinaison de traitements et de modifications du mode de vie, de nombreuses personnes atteintes de psoriasis mènent une vie pleine et active avec des symptômes minimes.
Dans le psoriasis, l’hyperactivité des cellules immunitaires déclenche une inflammation et un renouvellement rapide des cellules cutanées, ce qui entraîne la formation de plaques épaisses et squameuses à la surface de la peau. (Illustration : Epoch Times, Shutterstock)
Quels sont les symptômes et les premiers signes du psoriasis ?
Le psoriasis se manifeste sous plusieurs formes distinctes qui peuvent survenir individuellement ou ensemble, évoluant parfois au fil du temps. Le type le plus courant, le psoriasis en plaques, représente environ 85 à 90 pour cent de tous les cas. Le psoriasis en plaques débute généralement par de petites lésions cutanées symétriques d’environ 3 millimètres de large, qui grossissent progressivement. La maladie varie considérablement d’une personne à l’autre, avec un éventail de symptômes courants, notamment :
• Des plaques épaisses et rouges de peau recouvertes d’écailles blanc argenté sur des zones comme les coudes, les genoux et le cuir chevelu
• Une peau sèche et craquelée
• Des démangeaisons, des picotements ou des saignements
• Des petits trous dans les ongles, une décoloration ou un décollement
• Une desquamation sévère semblable à des pellicules
• Des douleurs articulaires ou tendineuses et des démangeaisons
Le psoriasis est classé en fonction de la surface corporelle touchée :
• Léger : touche moins de 3 pour cent du corps
• Modéré : touche 3 à 10 pour cent du corps
• Sévère : touche plus de 10 pour cent du corps
Les autres formes de psoriasis incluent :
• Le cuir chevelu : apparaît sous forme de plaques épaisses, rouges et squameuses sur le cuir chevelu qui peuvent s’étendre au-delà de la ligne des cheveux. Une perte de cheveux peut survenir dans les cas graves en raison du grattage ou d’un peignage excessif.
• Goutte : apparaît sous forme de petites taches rouges en forme de gouttes sur le torse ou les membres.
• Des ongles : implique de petits trous, une décoloration, un épaississement ou un décollement des ongles, et peut être confondu avec une infection fongique.
• Inversé : apparaît sous forme de plaques lisses, rouges et irritées dans les plis cutanés comme l’aine, les aisselles et sous la poitrine. Les symptômes s’aggravent souvent avec la friction et la transpiration.
• Pustuleux : se présente sous forme de bosses blanches remplies de pus sur une peau rouge et peut s’accompagner d’une sensibilité ou d’une sensation de brûlure.
• Érythrodermique : implique une rougeur et une desquamation généralisées sur la majeure partie du corps et peut provoquer des démangeaisons intenses, des brûlures, de la fièvre, des frissons, de la fatigue, un rythme cardiaque rapide, des douleurs articulaires et des ganglions lymphatiques enflés. C’est la forme de psoriasis la plus grave et la plus rare.
Le psoriasis est marqué par des cycles imprévisibles de poussées et de rémission.
Les poussées surviennent lorsque les symptômes deviennent plus intenses ou plus étendus, souvent déclenchés par des facteurs spécifiques.
La rémission peut durer de quelques mois à plusieurs années, bien que son moment soit difficile à prévoir.
Qu’est-ce qui cause le psoriasis ?
À la base, le psoriasis survient lorsque votre système immunitaire accélère la production de cellules cutanées. Normalement, les cellules de la peau mettent environ un mois pour voyager des couches profondes vers la surface. Chez les personnes atteintes de psoriasis, ce processus ne prend que quelques jours, provoquant une accumulation de cellules et formant les plaques épaisses et squameuses caractéristiques de la maladie.
Le psoriasis est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, notamment le stress, l’obésité et les produits chimiques qui affectent la croissance des cellules cutanées.
1. La génétique
La génétique joue un rôle majeur dans le psoriasis, avec des estimations d’héritabilité allant de 60 à 90 %. Si un parent a le psoriasis, un enfant a environ 14 % de chances de le développer. Si les deux parents biologiques sont touchés, le risque augmente à environ 40 %.
2. Les facteurs environnementaux
Divers facteurs externes peuvent déclencher ou aggraver le psoriasis, en particulier chez les personnes génétiquement prédisposées. Ces déclencheurs diffèrent d’une personne à l’autre et peuvent influencer la fréquence des poussées et leur gravité.
Infections : les infections streptococciques, le virus de l’immunodéficience humaine et certaines souches du papillomavirus humain ont été associées aux poussées de psoriasis.
Stress : le stress physique et émotionnel peut déclencher des symptômes. Une étude de 2024 a révélé que les adolescents ayant une faible résilience au stress avaient un risque 31 pour cent plus élevé de développer le psoriasis à l’âge adulte par rapport à leurs pairs ayant une résilience élevée.
Exposition aux produits chimiques et pollution : l’exposition aux polluants, tels que les métaux lourds comme le cadmium et les composés organiques volatils, peut aggraver les symptômes.
Certains médicaments : certains médicaments pour la tension artérielle, le lithium et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été liés aux poussées, surtout lorsqu’ils sont arrêtés brusquement.
Obésité : l’obésité peut aggraver le psoriasis en augmentant la perte d’eau, la production de sébum et la transpiration, tout en altérant le flux lymphatique et la fonction de barrière cutanée.
Lésions cutanées : même des blessures mineures, des griffures, des piqûres d’épingle ou des coups de soleil, peuvent entraîner de nouvelles lésions psoriasiques, une réaction connue sous le nom de phénomène de Koebner.
Tabagisme : le tabagisme peut déclencher ou aggraver le psoriasis en augmentant le stress oxydatif, en perturbant les voies immunitaires et en interagissant avec les gènes liés au psoriasis.
Alcool : une consommation excessive d’alcool est associée à un psoriasis plus grave et plus étendu. Il affecte souvent le visage, l’aine et les plis cutanés ou se présente sous forme de lésions épaissies sur les membres.
Vaccins : les vaccins à ARNm contre la COVID-19 ont été associés à un psoriasis d’apparition nouvelle ou à des poussées, principalement après la deuxième dose. Une relation causale directe n’a pas été établie. D’autres vaccins, notamment contre la H1N1 et le tétanos-diphtérie, ont également été liés au psoriasis dans certains cas.
Temps plus froid : le psoriasis est plus fréquent et a tendance à se développer plus tôt dans les climats froids. Une prévalence plus élevée a été observée chez les Américains africains et caucasiens vivant dans des régions froides par rapport aux personnes de toute origine ethnique vivant en Afrique.
Autres facteurs de risque du psoriasis :
• Origine ethnique : plus fréquent chez les Caucasiens que dans les autres groupes ethniques.
• Âge : commence généralement pendant l’une des deux périodes de pic, entre 30 et 39 ans ou entre 60 et 69 ans.
Comment le psoriasis est-il diagnostiqué ?
Le psoriasis est généralement diagnostiqué cliniquement par un dermatologue. Il n’existe pas de test sanguin unique pour le psoriasis, les médecins s’appuient donc sur un examen physique de la peau, des ongles et du cuir chevelu. Ils posent également des questions sur les antécédents familiaux et discutent des symptômes possibles et des déclencheurs potentiels.
Les tests utilisés pour diagnostiquer le psoriasis et les complications associées comprennent :
• Biopsie cutanée : confirme un diagnostic de psoriasis et écarte d’autres affections cutanées. Consiste à prélever un petit échantillon de peau, qui est examiné au microscope par un pathologiste.
• Test d’acide urique : mesure le niveau d’acide urique dans le sang ou l’urine pour vérifier la présence de goutte, une maladie qui peut survenir en parallèle du psoriasis.
• Indice de surface et de sévérité du psoriasis : l’outil le plus largement utilisé pour évaluer la gravité et l’étendue du psoriasis.
Quelles sont les approches naturelles et de mode de vie pour le psoriasis ?
Certaines stratégies de mode de vie peuvent être efficaces et avoir moins d’effets secondaires, mais il est important de consulter un médecin avant de les essayer.
1. La cure thermale
La cure thermale, qui utilise des ressources naturelles comme les bains minéraux, est souvent utilisée pour traiter certaines affections cutanées. Une étude de 2022 a révélé que la cure thermale améliorait des symptômes comme les démangeaisons à court et à long terme.
La combinaison de l’exposition au soleil avec des bains dans la mer Morte a montré une amélioration notable à court terme des symptômes du psoriasis. Même les bains d’eau salée en intérieur combinés à la thérapie par ultraviolets B (UVB) se sont avérés plus efficaces que la thérapie UVB seule.
2. Les traitements topiques naturels
Certains ingrédients d’origine naturelle peuvent aider à soulager les symptômes du psoriasis lorsqu’ils sont appliqués directement sur la peau. Bien que les résultats puissent varier, plusieurs options topiques se sont révélées prometteuses pour réduire l’inflammation, la desquamation et l’inconfort.
• Curcuma : une plante qui contient de la curcumine, un puissant composé anti-inflammatoire. Peut être appliqué localement sous forme de pâte ou pris en complément alimentaire.
• Épine-vinette de l’Oregon : utilisée dans des crèmes topiques à 10 pour cent, s’est montrée capable de réduire les symptômes dans des études.
• Produits de la mer Morte : incluent des bains d’eau salée et des minéraux qui peuvent aider à normaliser les réponses immunitaires.
3. Les régimes anti-inflammatoires et sans gluten
Les changements alimentaires et la thérapie nutritionnelle peuvent aider à améliorer les lésions cutanées psoriasiques et réduire le risque de complications associées. Plusieurs modes d’alimentation se sont avérés réduire les symptômes, notamment :
Les régimes anti-inflammatoires
Vos choix alimentaires peuvent affecter considérablement la gravité du psoriasis. Concentrez-vous sur :
• Poissons riches en oméga-3 : aident à réduire l’inflammation. Les exemples incluent le saumon, le maquereau et les sardines. Une revue de 2020 portant sur près de 1 000 participants a révélé que l’huile de poisson, lorsqu’elle est utilisée en complément des traitements standards, peut aider à améliorer le psoriasis et les affections associées comme l’obésité, les maladies cardiaques et les troubles métaboliques.
• Fruits et légumes colorés : riches en antioxydants qui aident à combattre l’inflammation.
• Céréales complètes et légumineuses : fournissent une énergie stable et des fibres alimentaires.
• Noix et graines : offrent des graisses saines et des minéraux.
• Régime méditerranéen : la recherche montre constamment que le régime méditerranéen aide à gérer le psoriasis. Riche en huile d’olive, poisson, légumes et vin rouge modéré, il réduit naturellement l’inflammation dans tout le corps.
Essai sans gluten
Certaines personnes atteintes de psoriasis ont une sensibilité silencieuse au gluten. Si vous avez un psoriasis modéré à sévère, un essai sans gluten de 3 mois peut aider à révéler si le gluten déclenche vos poussées.
Les autres aliments à limiter ou à éviter incluent :
• Riches en additifs et conservateurs
• Alcool excessif
• Produits laitiers riches en matières grasses
• Riches en sucres ajoutés
4. Les activités à faible impact
Bien que l’exercice puisse sembler difficile, il peut réduire les symptômes du psoriasis en diminuant le risque d’affections associées et en atténuant le stress, la dépression et l’anxiété.
Les activités à faible impact comme la natation, la marche et le cyclisme, ainsi que la musculation, sont couramment recommandées pour les personnes atteintes de psoriasis.
L’exercice modéré à vigoureux peut également aider à prévenir le psoriasis. Utiliser l’exercice comme stratégie de gestion du poids peut réduire la gravité de la maladie, en particulier chez les personnes en surpoids. Il est important d’éviter le surmenage et de demander des conseils personnalisés à un kinésithérapeute.
5. La méditation
La méditation et la réduction du stress basée sur la pleine conscience peuvent être des traitements complémentaires utiles. Une revue systématique de 2022 a révélé que ces pratiques peuvent améliorer les symptômes du psoriasis à court terme. Dans une étude, les patients qui écoutaient un enregistrement audio de méditation de pleine conscience pendant la thérapie UVB ou la thérapie PUVA ( psoralène plus ultraviolets A), un type de photothérapie, ont atteint les étapes de mi-guérison et de guérison complète significativement plus rapidement que ceux qui recevaient le traitement par la lumière seul.
Quels sont les traitements médicaux du psoriasis ?
Le psoriasis n’a pas de traitement curatif connu, mais le traitement se concentre sur une gestion efficace des symptômes. Les soins commencent généralement par des thérapies plus douces et progressent vers des options plus fortes. Les traitements sont souvent combinés pour de meilleurs résultats.
1. Les traitements topiques
Les traitements topiques sont l’option de première ligne pour le psoriasis léger à modéré. Les crèmes et pommades à faible concentration sont disponibles sans ordonnance, tandis que les versions plus fortes nécessitent une prescription.
• Émollients : hydratants qui adoucissent et hydratent la peau.
• Corticostéroïdes : crèmes qui réduisent l’inflammation, les démangeaisons et la croissance excessive des cellules cutanées.
• Analogues de la vitamine D : formes synthétiques de vitamine D (comme le calcipotriol et le calcipotriene) qui ralentissent la production de cellules cutanées et réduisent l’inflammation.
• Inhibiteurs de la calcineurine : crèmes comme le tacrolimus et le pimécrolimus qui réduisent l’inflammation. Idéales pour les zones sensibles comme le visage ou les plis cutanés.
• Acide salicylique : un ingrédient exfoliant qui adoucit et élimine les plaques.
• Rétinoïdes : traitements à base de vitamine A, comme le tazarotène, qui réduisent la desquamation, les rougeurs et les plaques.
• Goudron de houille : ralentit la croissance cellulaire et réduit l’inflammation. Peut causer une irritation ou des taches et n’est pas recommandé pendant la grossesse ou l’allaitement.
• Dithranol (anthraline) : ralentit la croissance des cellules cutanées et peut conduire à une rémission à long terme. Idéal pour le psoriasis chronique, mais pas pour les zones enflammées.
• Crème de tapinarof : un traitement anti-inflammatoire plus récent. Environ 40 pour cent des utilisateurs avaient une peau claire ou presque claire après 12 semaines.
• Crème de roflumilast : réduit rapidement l’inflammation et les démangeaisons, et fonctionne bien sur les peaux sensibles.
• Bandes occlusives : appliquées sur les paumes et les plantes pour retenir l’humidité et améliorer l’absorption des traitements topiques.
2. La photothérapie
La photothérapie, ou thérapie par la lumière, utilise la lumière naturelle ou artificielle pour traiter le psoriasis et doit être administrée sous la supervision d’un dermatologue.
• Héliothérapie : implique une exposition à la lumière naturelle du soleil pour réduire l’étendue et la gravité du psoriasis.
• UVB : la lumière ultraviolette B à ondes courtes ralentit la croissance des cellules cutanées et réduit l’inflammation. Généralement administrée dans une cabine avec des lampes fluorescentes, deux à trois fois par semaine pendant jusqu’à trois mois.
• PUVA : combine un médicament photosensibilisant avec la lumière ultraviolette A qui pénètre plus profondément dans la peau. Comporte des risques plus élevés, notamment des nausées et un risque accru de cancer de la peau.
3. Les traitements systémiques
Lorsque le psoriasis est étendu ou résistant au traitement, des médicaments systémiques peuvent être utilisés. Ceux-ci incluent des thérapies non biologiques (généralement orales) et biologiques (généralement injectables).
Médicaments non biologiques : incluent le méthotrexate (ralentit la croissance des cellules cutanées), la cyclosporine (réduit l’inflammation), l’aprémilast (élimine les plaques), les rétinoïdes (comme l’acitrétine et l’isotrétinoïne) et le deucravacitinib? commercialisé sous le nom Sotyktu. Ces médicaments sont souvent appelés traitements à petites molécules, qui sont des composés de faible poids moléculaire synthétisés chimiquement et qui ciblent des voies inflammatoires spécifiques. Tous les médicaments non biologiques n’entrent pas dans cette catégorie.
Traitements biologiques : ce groupe comprend des médicaments génétiquement modifiés qui ciblent précisément des parties spécifiques de la réponse auto-immune. Comprend les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), qui bloquent une protéine qui stimule l’inflammation, comme l’adalimumab et l’étanercept. D’autres traitements biologiques incluent les inhibiteurs d’interleukine, qui ciblent d’autres voies liées à l’inflammation.
4. Les compléments alimentaires
Certains compléments alimentaires peuvent aider à améliorer les symptômes du psoriasis lorsqu’ils sont utilisés en parallèle des soins standards.
Génistéine : un isoflavone présent dans le soja avec des effets anti-inflammatoires et antiprolifératifs. La génistéine est sûre et bien tolérée et a montré des effets positifs sur les marqueurs inflammatoires dans le psoriasis léger à modéré.
Extrait d’écorce de pin : dans une étude observationnelle de 2014, 73 adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère ont pris 150 milligrammes de Pycnogenol, un extrait standardisé d’écorce de pin maritime français, quotidiennement pendant trois mois, en complément du traitement standard. Les participants qui ont reçu le complément ont connu des résultats significativement meilleurs que ceux recevant uniquement les soins standards, notamment une amélioration de l’hydratation de la peau et une réduction des rougeurs, de l’épaisseur et de la desquamation.
5. L’apithérapie
L’apithérapie, une pratique de médecine traditionnelle populaire, utilise les produits des abeilles mellifères à des fins thérapeutiques. La propolis, une résine fabriquée par les abeilles à partir de substances végétales, possède des propriétés anti-inflammatoires et immunorégulatrices. Une étude de 2018 a révélé qu’une pommade à 50 % de propolis et 3 % d’aloe vera améliorait significativement le psoriasis palmoplantaire léger à modéré.
6. La médecine traditionnelle chinoise (MTC)
La MTC offre une approche holistique pour gérer le psoriasis à travers des thérapies à base de plantes et des techniques physiques. Bien que de nombreuses méthodes soient largement pratiquées en Asie, la recherche sur leur efficacité est encore émergente. Il est important de noter que, selon la MTC, chaque personne est unique et les traitements sont hautement personnalisés, il est donc important de consulter un professionnel qui peut adapter l’approche à votre type de corps spécifique.
Médecines à base de plantes
Indigo naturalis : appliqué localement sous forme de pommade à 10 %, il a réduit les symptômes du psoriasis chronique en plaques de 81 % en 12 semaines sans effets secondaires signalés.
Dong quai (Angelica sinensis) : utilisé dans la thérapie PUVA, il contient du psoralène, un composé qui ralentit la croissance des cellules cutanées et améliore l’efficacité du traitement.
Thérapie des ventouses mobiles
La thérapie des ventouses mobiles consiste à utiliser des ventouses par aspiration sur la peau pour stimuler le flux d’énergie et la guérison. Une revue de 2020 a révélé qu’elle améliorait significativement les symptômes et réduisait les récidives. Lorsqu’elle est utilisée seule ou avec des médicaments, elle surpasse les médicaments seuls, possiblement en réduisant les marqueurs inflammatoires comme le TNF-alpha et le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son efficacité.
Acupuncture
Recommandée par la National Psoriasis Foundation comme traitement naturel, l’acupuncture a montré des résultats prometteurs dans certaines études. Dans un essai portant sur 61 patients ne répondant pas aux thérapies conventionnelles, près de 50 pour cent ont connu une disparition complète ou quasi complète des lésions cutanées après environ neuf séances.
Comment puis-je prévenir le psoriasis ?
Bien que vous ne puissiez pas prévenir entièrement le psoriasis en raison de sa composante génétique et de ses causes peu claires, vous pouvez être en mesure de réduire votre risque en :
• Maintenant un poids santé
• Évitant de fumer
• Limitant la consommation d’alcool
• Gérant le stress efficacement
• Évitant les déclencheurs environnementaux connus lorsque c’est possible
Si vous avez déjà le psoriasis, concentrez-vous sur la prévention des poussées en gérant vos déclencheurs et en vous adaptant aux facteurs environnementaux.
Gestion des déclencheurs :
• Tenez un journal des symptômes pour identifier les déclencheurs personnels
• Protégez votre peau des blessures en portant des gants et en vous séchant doucement
• Utilisez des produits de soins de la peau sans parfum pour réduire l’irritation
Considérations climatiques :
• Utilisez un humidificateur dans les environnements secs
• Protégez votre peau des températures extrêmes
• Exposez votre peau à la lumière du soleil progressivement pour éviter de déclencher des poussées
Quelles sont les complications du psoriasis ?
Le psoriasis peut entraîner plusieurs complications et affections de santé associées, connues sous le nom de comorbidités.
Les complications possibles peuvent inclure :
• Infections secondaires : gratter ou ouvrir les lésions peut entraîner une infection.
• Insuffisance cardiaque : le psoriasis érythrodermique peut exercer une pression sur le cœur.
• Carence en folate : le psoriasis sévère peut réduire les niveaux de folate.
Les comorbidités courantes incluent :
• Arthrite psoriasique : une affection articulaire touchant 10 à 20 pour cent des personnes atteintes de psoriasis. Comprend souvent des changements des ongles et des poussées articulaires ou cutanées.
• Lymphome : un risque légèrement accru, possiblement lié à la maladie ou à ses traitements.
• Maladies cardiovasculaires : risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’événements associés.
• Diabète de type 2 : probabilité plus élevée de développer un diabète de type 2.
• Autres affections associées : risque plus élevé de certains cancers (comme le cancer colorectal), syndrome métabolique, obésité, ostéoporose, maladies du foie et des reins, et problèmes oculaires.
• Problèmes de santé mentale : peuvent inclure l’anxiété et la dépression.
• Maladie inflammatoire de l’intestin : en particulier la maladie de Crohn, qui est plus fréquente chez les personnes atteintes de psoriasis.
Mercura Wang est journaliste spécialiste Santé pour Epoch Times.
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