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Santé cardio-métaboliqueUn nouveau syndrome présent dans le monde touche maintenant 90 % des Américains - et voici comment mieux s’en protéger
Les experts alertent : les problèmes cardiaques, rénaux et métaboliques seraient bien plus liés – et bien plus répandus – qu’on ne le pense, mais il existe des moyens d’agir tôt pour réduire les risques.
Photo: 3dMediSphere/Shutterstock
Près de tous les adultes américains présentent une condition de santé pouvant mener à une insuffisance cardiaque, mais neuf personnes sur dix n’en ont jamais entendu parler. Aujourd’hui, l’American Heart Association (AHA) tire la sonnette d’alarme concernant le syndrome cardio-rénal-métabolique (CRM), un ensemble nouvellement défini de maladies interconnectées que les médecins traitent séparément depuis des décennies.
Cette condition regroupe un ensemble d’affections interconnectées — notamment les maladies cardiaques, les maladies rénales, le diabète et l’obésité — qui surviennent souvent ensemble, augmentant fortement le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Elle a été définie pour la première fois dans un avis présidentiel de l’AHA publié en 2023. Bien qu’elle touche environ 90 % des adultes aux États-Unis, peu de gens en ont entendu parler, selon un récent sondage de l’AHA.
Début 2026, l’AHA publiera ses toutes premières lignes directrices cliniques sur ce syndrome afin d’aider les professionnels de santé à mieux identifier et traiter cette condition très répandue.
En France, le syndrome cardio-rénal-métabolique est reconnu sur le plan scientifique et en pratique clinique émergente, avec des thérapeutiques spécifiques disponibles et des stratégies de dépistage et de prévention recommandées.
Étude révélant la forte prévalence du syndrome CRM chez les adultes américains
« Il est très courant d’avoir en même temps des facteurs de risque pour les maladies cardiaques, rénales et métaboliques [comme le diabète], et ils sont interconnectés », a déclaré à Epoch Times la Dr Stacey E. Rosen, présidente nationale bénévole de l’American Heart Association.
Le problème, a-t-elle souligné, est que la prise en charge des personnes ayant plusieurs affections est souvent morcelée, chaque spécialiste et médecin généraliste travaillant de son côté. Grâce à la CKM Health Initiative de l’AHA, l’association vise à aider les médecins à travailler ensemble et à traiter les facteurs de risque cardiovasculaires, rénaux et métaboliques en même temps, car c’est ainsi que les patients les vivent, a-t-elle précisé.
En France, le syndrome cardio-rénal-métabolique n’a pas une prévalence strictement isolée et bien définie dans les statistiques, car il recouvre l’association de plusieurs comorbidités cardiovasculaires, rénales et métaboliques (hypertension, diabète, insuffisance rénale chronique, obésité).
Ainsi, bien qu’une statistique précise unique pour ce syndrome global soit rare, il est estimé que plusieurs millions d’adultes en France présentent ces comorbidités simultanées ou recoupées, impliquant un enjeu majeur de santé publique.
Les chiffres derrière le problème
Une analyse complète des adultes américains basée sur les données de la National Health and Nutrition Examination Survey, couvrant la période de 2011 à 2020, a montré que près de 90 % des adultes présentaient des signes indiquant les premiers stades du syndrome CRM. Ils cumulaient des facteurs de risque comme l’hypertension artérielle, l’obésité ou des difficultés à contrôler la glycémie.
Environ 15 % des adultes ont été classés dans des stades avancés, incluant des lésions des vaisseaux sanguins ou une maladie rénale. Les personnes âgées – en particulier celles de 65 ans et plus – étaient les plus touchées, plus de 55 % d’entre elles étant classées dans les stades avancés.
L’étude a montré que la prévalence du syndrome CRM est restée stable sur la décennie, sans amélioration notable dans la réduction de la charge globale de la maladie. Même les jeunes adultes de 20 à 44 ans présentaient des risques significatifs, particulièrement les adultes noirs et les hommes, plus susceptibles d’être dans des stades avancés du syndrome cardio-rénal-métabolique.
Cette condition découle du surpoids et de l’obésité à leur stade initial, puis progresse vers des facteurs de risque multiples et une maladie avancée, ce qui justifie une reconnaissance précoce, a expliqué à Epoch Times la Dr Eugenia Gianos, directrice de la prévention cardiovasculaire à Northwell Health et directrice de la santé cardiaque des femmes à l’hôpital Lenox Hill.
Comment les systèmes cardiaque, rénal et métabolique sont connectés
La santé CRM concerne trois systèmes essentiels : le cœur, les reins et le système métabolique. Le cœur pompe le sang pour fournir oxygène et nutriments ; les reins filtrent les déchets, régulent les fluides et contribuent au contrôle de la pression artérielle ; et le système métabolique transforme les aliments en énergie et gère la glycémie.
Lorsque l’un de ces systèmes fonctionne mal, il peut créer un effet domino et aggraver les autres. Par exemple, une fonction cardiaque réduite peut diminuer le flux sanguin vers les reins, compromettant leur capacité à filtrer les déchets et à réguler la pression artérielle. À l’inverse, une dysfonction rénale peut provoquer une hypertension et une surcharge en liquides, augmentant la pression sur le cœur.
De plus, les problèmes métaboliques comme une glycémie élevée et un excès de poids contribuent à l’inflammation et aux lésions touchant l’ensemble de ces systèmes.
Ce cycle interconnecté peut progresser silencieusement, souvent sans symptômes évidents, jusqu’à l’apparition de dommages importants. Les lignes directrices actuelles recommandent un dépistage cardiovasculaire à partir de 40 ans. « Pourtant, les premiers dérèglements de la pression artérielle, de la glycémie et des lipides commencent souvent beaucoup plus tôt, surtout chez les jeunes adultes ayant un mode de vie sédentaire », a déclaré à Epoch Times Akshaya Bhagavathula, professeur associé d’épidémiologie à l’université d’État du Dakota du Nord.
Alors que le syndrome métabolique attire l’attention comme stade précurseur, a-t-il ajouté, la maladie rénale chronique passe souvent inaperçue. « Près de neuf adultes sur dix ayant une altération de la fonction rénale n’en sont pas conscients avant que des dommages importants ne surviennent », a indiqué Akshaya Bhagavathula. Le modèle CRM encourage l’intégration de la prévention, du dépistage et du traitement des systèmes métabolique, rénal et cardiovasculaire, plutôt que d’attendre que la maladie se manifeste pleinement.
Signaux d’alerte à ne pas ignorer
Beaucoup de personnes s’attendent à ce que les maladies cardiaques se manifestent par une douleur thoracique intense, mais les premiers signes sont bien plus subtils, a expliqué Akshaya Bhagavathula.
Parmi les symptômes moins évidents figurent une fatigue ou une faiblesse inhabituelles, disproportionnées par rapport à l’activité, ainsi que des changements d’humeur — comme la dépression ou un brouillard mental — qui pourraient aussi être des signes précoces. D’autres symptômes potentiellement révélateurs incluent un gonflement dans des zones inhabituelles comme l’abdomen ou l’arrière des chevilles, pouvant être lié à une rétention de liquides associée à des problèmes cardiaques ou rénaux.
Il faut également surveiller les changements dans les habitudes urinaires, notamment une urine mousseuse indiquant une perte de protéines, une urine foncée ou une diminution du volume urinaire, autant de signes possibles de problèmes rénaux.
L’accumulation de toxines due à une fonction rénale altérée peut entraîner un goût métallique ou une mauvaise haleine, et des difficultés à dormir peuvent résulter d’une surcharge en liquides ou de problèmes respiratoires.
Une pression artérielle élevée qui augmente progressivement sans symptômes apparents constitue un autre signal d’alerte.
« Les femmes peuvent présenter une douleur à la mâchoire, des nausées ou une fatigue extrême plutôt qu’une douleur thoracique classique », a-t-il ajouté.
« Même de petites hausses du rythme cardiaque au repos, de la glycémie après les repas ou des marqueurs inflammatoires prédisent des événements cardiaques futurs des années à l’avance », a expliqué Akshaya Bhagavathula. « Ces schémas reflètent la nature systémique du syndrome CRM ; le cœur tombe rarement en panne de manière isolée. »
Comment améliorer la santé du cœur et des reins
La plupart des personnes atteintes du syndrome CRM peuvent inverser ou ralentir l’évolution de la maladie grâce à des changements de mode de vie et à des traitements appropriés pour réduire leur risque de crise cardiaque, d’AVC ou d’insuffisance cardiaque, a indiqué la Dr Rosen.
Ces changements de mode de vie incluent :
• Adopter une alimentation bonne pour le cœur : consommer beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes, de protéines maigres et de graisses saines, tout en limitant le sel pour aider à contrôler la pression artérielle.
• Rester physiquement actif : viser au moins 150 minutes d’exercice modéré par semaine pour améliorer significativement la santé globale.
• Surveiller régulièrement sa santé : contrôler la pression artérielle, la glycémie, le cholestérol, le poids et la fonction rénale lors de bilans de routine pour repérer tôt d’éventuels problèmes.
• Éviter le tabac et limiter l’alcool : ces habitudes augmentent fortement les risques dans les trois systèmes.
• Gérer le stress de manière efficace : utiliser des techniques de pleine conscience ou de relaxation et veiller à un sommeil suffisant.
• Suivre les recommandations médicales : prendre les médicaments prescrits et se rendre aux visites de suivi.
Les personnes doivent aussi faire preuve de prudence avec certains médicaments en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent nuire aux reins en cas d’usage excessif.
L’AHA propose des ressources éducatives et des outils via son site CKM Health Initiative pour aider les gens à comprendre ces interconnexions et à agir tôt afin de prévenir des complications graves comme les crises cardiaques ou les AVC.
George Citroner est un journaliste spécialiste de la santé pour Epoch Times.
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