Pourquoi les troubles musculo-squelettiques augmentent - et comment s’attaquer aux causes profondes
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Une personne souffrant de douleurs dorsales pourrait recevoir des analgésiques de son médecin généraliste, puis être orientée vers un physiothérapeute, et éventuellement envoyée faire un scanner si la douleur persiste.
Cependant, quelqu’un a-t-il demandé où la douleur a réellement commencé ?
« Lorsque nous adoptons une vision holistique, en examinant l’équilibre, la mobilité, la force, la nutrition, le stress et l’environnement global de la personne, nous sommes mieux à même de soutenir le rétablissement », a déclaré à Epoch Times le Dr Indra Barathan, médecin généraliste.
Malheureusement, ce n’est pas l’approche standard pour de nombreuses affections musculo-squelettiques comme l’arthrose, l’ostéoporose, la goutte, la sarcopénie et la polyarthrite rhumatoïde. Ces conditions augmentent rapidement à mesure que la population vieillit. En France, une étude de Santé publique France montre que la prévalence de l’ensemble des troubles musculo-squelettiques (TMS) étudiés (dos et membre supérieur) dans la population générale de 18 à 64 ans s’établit à 58 % chez les femmes et 51 % chez les hommes. Un changement est nécessaire vers un soutien personnalisé et global de la personne – dont une grande partie peut être mise en œuvre avant que des problèmes graves ne se développent.
L’augmentation rapide
Les troubles musculo-squelettiques chroniques sont désormais la principale cause d’invalidité dans le monde. Ces affections n’affectent pas seulement la mobilité – elles réduisent également la qualité de vie, augmentent le risque de chutes, de fractures et d’hospitalisation.
En 2021, environ 607 millions de personnes vivaient avec l’arthrose – une augmentation de 137 % depuis 1990. La polyarthrite rhumatoïde et la goutte ont également fortement augmenté, respectivement de 125 % et 150 %. Le coût de ces affections est substantiel. Qu’est-ce qui motive l’augmentation rapide des troubles musculo-squelettiques ?
Le vieillissement est un facteur majeur, notamment en raison de la perte naturelle de force musculaire et osseuse au fil du temps. Cependant, ce n’est pas le seul. L’inflammation joue également un rôle central. Plus précisément, l’inflammation de bas grade perpétue ce cycle dégénératif, démontrant comment les processus de vieillissement convergent pour favoriser le déclin musculo-squelettique.
« L’inflammation est souvent à l’origine de nombreux problèmes de santé chroniques », a déclaré le Dr Barathan.
On peut l’identifier dans de nombreuses affections qui se terminent par « -ite », comme l’arthrite ou la tendinite, a-t-elle ajouté.
L’inflammation est une réponse de guérison normale destinée à rétablir l’équilibre. Cependant, lorsque des déclencheurs comme une mauvaise alimentation, le stress ou des facteurs environnementaux persistent, l’inflammation peut devenir chronique, entraînant des symptômes continus et de multiples diagnostics.
Bien que les blessures au travail, une mauvaise posture et les efforts liés au port de charges soient des causes immédiates courantes des problèmes musculo-squelettiques, la médecine fonctionnelle – une approche de soins de santé qui cible les causes profondes au-delà des simples symptômes – examine la situation plus en profondeur.
« Les facteurs liés au mode de vie prédisposent souvent les gens aux problèmes musculo-squelettiques en premier lieu », a déclaré le Dr Barathan.
Par exemple, une mauvaise nutrition et des carences en nutriments peuvent affaiblir les os et les nerfs. Un mode de vie sédentaire – en particulier un mode de vie impliquant une position assise prolongée – peut entraîner une faiblesse musculaire et une réduction de l’équilibre. Le stress chronique peut en outre perturber le sommeil, la nutrition et les habitudes de mouvement, affectant la concentration, la coordination et la résilience, a noté le Dr Barathan.
« Le modèle médical traditionnel ne prend pas toujours en compte la personne dans sa globalité », a-t-elle déclaré.
Obstacles à des soins efficaces
Malgré une prise de conscience croissante et des directives cliniques détaillées, la prestation de soins cohérents et de haute qualité reste difficile dans la pratique. Les pénuries de personnel, la complexité perçue des traitements et les idées fausses courantes sur le traitement creusent encore l’écart entre les meilleures pratiques et ce que les patients reçoivent réellement.
Comme l’a noté le Dr Barathan, le rétablissement est souvent plus efficace lorsque nous regardons au-delà des symptômes immédiats et que nous prenons en compte les causes profondes. Pourtant, cette approche holistique et centrée sur la personne n’est toujours pas la norme dans la plupart des établissements de santé.
La situation est encore compliquée par la polypharmacie, en particulier chez les personnes âgées qui gèrent plusieurs affections chroniques. Les interactions entre les médicaments – comme entre les bisphosphonates utilisés pour l’ostéoporose et les diurétiques ou les antiacides – peuvent compromettre le traitement. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, couramment utilisés pour soulager la douleur, peuvent augmenter le risque d’ulcères et d’hémorragies gastro-intestinales.
Les effets secondaires des médicaments peuvent également affecter l’absorption de nutriments comme le calcium.
« Les corticoïdes, les inhibiteurs de la pompe à protons et les diurétiques peuvent avoir un impact négatif sur la santé osseuse en interférant avec l’absorption des nutriments », a déclaré à Epoch Times Angel Planells, diététicien-nutritionniste.
Une approche axée sur la prévention
Compte tenu des limites des soins basés sur les symptômes, la prévention offre une voie plus durable. De nombreuses affections musculo-squelettiques peuvent être réduites ou retardées en s’attaquant tôt aux problèmes sous-jacents.
« Le mode de vie et la nutrition devraient être considérés comme des stratégies de première ligne, tant pour la prévention que pour le traitement », a déclaré Angel Planells.
Selon lui, les recommandations diététiques pratiques et fondées sur des preuves incluent :
• Calcium et vitamine D : essentiels pour la solidité des os, avec des niveaux faibles fortement liés à l’ostéoporose. Viser à obtenir du calcium à partir de sources alimentaires comme les produits laitiers, les laits végétaux enrichis et les légumes à feuilles vertes, et de la vitamine D à partir de l’exposition au soleil ou de suppléments.
• Protéines : importantes pour préserver la masse musculaire, en particulier chez les personnes âgées, qui ne consomment souvent pas suffisamment de protéines, augmentant ainsi leur risque de sarcopénie. Angel Planells recommande de consommer au moins 1 à 1,2 g de protéines par kilogramme de poids corporel chaque jour. Les bonnes sources comprennent les viandes maigres, les œufs, les produits laitiers, les légumineuses, le tofu, les noix et les graines.
• Acides gras oméga-3 : bénéfiques pour la santé des articulations grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires. Peuvent être particulièrement utiles dans la gestion de la polyarthrite rhumatoïde. Un régime de style méditerranéen riche en fruits, légumes, céréales complètes, poisson, noix et huile d’olive est souvent recommandé en complément du traitement médical.
• Magnésium, vitamine K et phosphore : soutiennent la fonction osseuse et musculaire et aident à maintenir l’intégrité structurelle.
• Boissons à faible teneur en sodium et en sucre : réduire l’apport en sel et limiter les boissons sucrées peut aider à prévenir la perte de calcium et à favoriser une meilleure densité osseuse. Il est encouragé de choisir des boissons riches en nutriments comme le lait ou le jus 100 %.
« Les aliments d’abord sont idéaux lorsque cela est possible », a déclaré Angel Planells, en faisant référence à l’idée de privilégier les aliments complets pour obtenir ses nutriments plutôt que de recourir à des comprimés ou des poudres. Cette stratégie favorise une meilleure absorption et offre des avantages supplémentaires, comme les fibres et les composés végétaux protecteurs.
Cependant, dans les cas où l’apport alimentaire n’est pas suffisant – en raison de problèmes de santé, de changements liés à l’âge ou de restrictions alimentaires – des suppléments peuvent être nécessaires. Angel Planells a recommandé de consulter un professionnel de la santé avant de commencer tout supplément, en soulignant le risque d’interactions entre médicaments et nutriments.
Les changements de mode de vie sont tout aussi essentiels. L’exercice régulier en charge et la musculation aident à renforcer la densité osseuse, à préserver la masse musculaire et à améliorer l’équilibre. En fait, les personnes qui pratiquent au moins cinq heures d’activité physique modérée à intense par semaine présentent un risque plus faible de développer des douleurs lombaires ou cervicales.
Angel Planells a également insisté sur l’arrêt du tabac et la modération de l’alcool, car tous deux peuvent affaiblir les os en interférant avec l’absorption des nutriments ou la formation osseuse.
Le Dr Barathan a recommandé de vérifier certains indicateurs clés de santé – comme la glycémie, les triglycérides et la densité osseuse – pour établir une base de départ et suivre les progrès.
Le déclin musculo-squelettique n’est pas inévitable, a déclaré Angel Planells.
« De nombreux changements liés à l’âge peuvent être ralentis ou même inversés avec les bonnes interventions. »
Zena le Roux est journaliste santé (MA) et coach certifiée santé & bien-être, spécialisée en nutrition fonctionnelle. Elle est également formée en nutrition sportive, en alimentation consciente, en systèmes familiaux internes et en théorie polyvagale appliquée. Elle travaille dans un cabinet privé et est éducatrice en nutrition pour une école de santé basée au Royaume-Uni.
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