Au-delà des comprimés et de la chirurgie : options intégratives pour le traitement de l’épaule gelée
Photo: Axel_Kock/Shutterstock
Jane, une patiente de Vanessa Walker, physiothérapeute et massothérapeute agréée, souffrait d’une épaule gelée principalement due à une immobilité prolongée après une opération quelques mois auparavant. Elle présentait une raideur et une douleur importantes, et a décrit de nombreuses façons dont la maladie affectait sa qualité de vie, y compris un manque de sommeil suffisant – elle était extrêmement fatiguée au début de la physiothérapie. La thérapie a entraîné une réduction significative de la douleur, une augmentation de l’amplitude des mouvements et une diminution de la fatigue.
La recherche estime que 2 à 5 % de la population souffre d’épaule gelée. Caractérisée par la douleur et une raideur progressive qui limite l’amplitude des mouvements, cette affection peut rendre difficiles les activités quotidiennes. Bien que les symptômes de la plupart des gens disparaissent en 12 à 18 mois grâce à un traitement non chirurgical, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.
Les options de traitement varient des interventions de médecine orthopédique traditionnelles – comme les médicaments anti-inflammatoires – aux mobilisations en physiothérapie et aux modalités naturopathiques, comme les thérapies nutritionnelles, les remèdes à base de plantes et les crèmes.
Diagnostic précoce pour de meilleurs résultats
« L’épaule gelée est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, de troubles thyroïdiens ou d’une immobilité prolongée. Il n’y a pas de moyen garanti de la prévenir, mais le maintien d’exercices réguliers d’amplitude de mouvement de l’épaule – même pendant une maladie ou une convalescence sans rapport – peut réduire le risque de cette affection dans ces groupes à risque élevé », a déclaré à Epoch Times le Dr Hafiz Kassam, chirurgien orthopédiste spécialisé en reconstruction de l’épaule.
Les femmes, en particulier celles âgées de 40 à 60 ans, sont touchées de manière disproportionnée. Elles sont également plus susceptibles d’avoir un dysfonctionnement thyroïdien associé, ce qui peut aggraver la gravité des symptômes, a-t-il ajouté.
« Un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux, car retarder les soins peut entraîner une invalidité prolongée et une plus grande perte fonctionnelle. Si les symptômes persistent au-delà de quelques semaines, il est important de consulter pour exclure d’autres causes et initier un traitement approprié », a déclaré le Dr Kassam.
Traitement de l’épaule gelée
Les options orthopédiques pour réduire la douleur peuvent impliquer une seule injection de cortisone dans l’articulation, des médicaments anti-inflammatoires oraux comme l’ibuprofène, ou des injections de plasma riche en plaquettes.
« Les médicaments, associés à un programme d’étirements ciblés pour retrouver le mouvement, peuvent permettre à de nombreuses personnes d’éviter la chirurgie », a déclaré à Epoch Times le Dr Casey Beleckas, chirurgienne orthopédiste.
Traitements orthopédiques avancés
La cortisone est un médicament anti-inflammatoire, et les injections de plasma riche en plaquettes utilisent les propres cellules sanguines d’une personne pour accélérer le processus de guérison.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une procédure mini-invasive appelée libération capsulaire peut être réalisée pour relâcher les structures tendues de l’épaule. Cette procédure implique un temps de récupération minimal par la suite, a déclaré le Dr Beleckas.
Thérapie de mobilisation
Vanessa Walker, qui est titulaire d’un doctorat en physiothérapie, a expliqué à Epoch Times par courriel que les étirements doux et les exercices stimulant la mobilité sont essentiels dans la thérapie de l’épaule gelée.
Elle suggère des exercices passifs d’amplitude de mouvement comme les étirements pendulaires, qui consistent à se pencher et à laisser le bras affecté pendre au niveau des hanches. Un autre exemple est de tracer de petits cercles avec le bras. Les exercices passifs désignent les mouvements qui se produisent sans que les muscles ne soient activement sollicités.
« De tels exercices améliorent légèrement la flexibilité sans exercer de pression sur l’articulation », a déclaré Vanessa Walker. « De plus, j’ai constaté que les patients qui combinent des exercices passifs avec des étirements croisés contrôlés retrouvent entre 20 et 30 % plus d’amplitude de mouvement au cours du premier mois que ceux qui ne font aucun étirement ». « Certains thérapeutes utilisent des poids de 1 à 2,5 kg dans les étirements du bras pendant pour provoquer une traction de la capsule articulaire. Les faire quotidiennement sous la supervision d’un professionnel se traduira par 10 à 15 degrés de mobilité en abduction en quatre à six semaines « , a-t-elle ajouté. L’abduction de l’épaule fait référence au fait de lever le bras sur le côté.
Bobby Koser, chiropraticien, traite également l’épaule gelée dans son cabinet. Il a partagé par courriel avec Epoch Times ses recommandations de mobilisation.
Celles-ci incluent les montées murales, où les patients « montent » lentement leurs doigts petit à petit sur un mur, comme une araignée, pour améliorer doucement l’élévation de l’épaule. Un autre exercice, les mobilisations avec un manche à balai, implique de tenir un long bâton avec les deux mains et d’utiliser le bras non affecté pour guider passivement l’épaule raide à travers des mouvements sans douleur – comme des élévations vers l’avant ou des rotations – sans surmener l’articulation.
« Parce que l’épaule gelée progresse par phases, il est essentiel d’évaluer et de prendre les patients là où ils en sont », a déclaré Bobby Koser. « Le traitement doit réduire la protection musculaire, optimiser la réponse naturelle de guérison du corps au fil du temps et soutenir la mobilité sans forcer un mouvement douloureux. »
Approches naturelles pour l’épaule gelée
Crèmes à base de plantes et thérapie par le chaud/froid
Vanessa Walker et Bobby Koser intègrent tous deux des approches naturopathiques à la mobilisation.
Vanessa Walker recommande d’appliquer de la crème à l’arnica ou à la consoude sur l’articulation de l’épaule pour contrer l’inflammation. Combinée aux étirements, cette méthode a donné de bons résultats, a-t-elle indiqué.
Sa patiente, Jane, a suivi le programme à la lettre et a constaté une réduction de sa douleur de 7 à 3 sur une échelle de douleur de 10 points (où 10 indique une douleur extrême et zéro, aucune douleur). Jane a également presque doublé son amplitude de mouvement au-dessus de la tête en seulement 8 semaines.
« Les meilleures tactiques naturopathiques que j’aie jamais rencontrées sont celles qui intègrent à la fois un travail de mobilité progressive et la thermothérapie, qui implique l’application de chaleur sur le corps », a déclaré Vanessa Walker.
Des compresses chaudes avant les étirements pendant 10 à 15 minutes peuvent augmenter l’amplitude des mouvements en améliorant la circulation et en relâchant la capsule de l’épaule raidie. La thérapie de contraste, qui consiste à alterner compresses chaudes et compresses froides, peut également favoriser la circulation dans la zone.
Bien que ces approches soient douces, elles doivent être utilisées régulièrement et de manière cohérente. Les personnes devraient consulter leur physiothérapeute et leur naturopathe pour confirmer que ces stratégies s’aligneront avec leur plan de traitement global, a-t-elle conseillé.
Nutrition et suppléments
Selon Bobby Koser, une alimentation anti-inflammatoire est une approche naturopathique qui est souvent un pilier essentiel lorsqu’elle est ajoutée à la mobilisation. Cette approche comprend la consommation d’aliments riches en acides gras oméga-3, l’adoption d’un régime à faible indice glycémique et la prise de suppléments de curcumine pour aider à calmer la réponse inflammatoire systémique du corps.
Les sources alimentaires d’acides gras oméga-3 comprennent les poissons gras, comme le saumon et le hareng, et les aliments végétaux, comme les graines de lin et les noix. Un régime à faible indice glycémique (sucre) contient beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes, qui sont riches en fibres, une substance qui aide à maintenir la glycémie à un niveau sain.
Des recherches publiées dans Frontiers in Medicine suggèrent que la curcumine, un antioxydant que l’on trouve dans l’épice curcuma, est l’un des nombreux composés qui peuvent être utiles pour contrer la physiologie anormale de l’épaule gelée.
L’étude a montré que le régime cétogène, qui implique un faible apport en glucides et un apport élevé en graisses, peut réduire l’inflammation et la douleur, ce qui pourrait être bénéfique pour l’épaule gelée.
Il est important de garder à l’esprit que l’utilisation à long terme du régime céto est associée à divers risques potentiels pour la santé. Toute personne intéressée par le régime céto comme option de traitement devrait d’abord consulter son médecin.
Acupuncture
L’acupuncture offre une approche naturelle et sans médicaments pour traiter l’épaule gelée, a déclaré dans un courriel à Epoch Times Theodore Levarda, acupuncteur.
Une méta-analyse publiée dans Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine a révélé que l’acupuncture peut être sûre et efficace pour restaurer la fonction de l’épaule, réduire la douleur et augmenter l’amplitude de mouvement en flexion à court et moyen terme. La flexion de l’épaule fait référence au fait de lever le bras vers l’avant et au-dessus de la tête.
Theodore Levarda a déclaré que l’acupuncture cible la cause profonde de l’épaule gelée. Elle implique l’insertion de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps, ce qui aide à réguler le système nerveux, à réduire l’inflammation et à améliorer la circulation vers la capsule de l’épaule.
Le dry needling, un style qui utilise des aiguilles d’acupuncture pour cibler les muscles tendus et les points déclencheurs, est particulièrement efficace pour relâcher la tension dans la coiffe des rotateurs et les muscles environnants, qui contribuent souvent à l’amplitude de mouvement limitée observée dans l’épaule gelée.
De nombreux patients commencent à ressentir un certain soulagement après trois à cinq traitements. Un cycle de soins typique implique huit à douze séances hebdomadaires, selon la durée de la restriction de l’épaule et la gravité des symptômes, a-t-il précisé.
« Bien que les résultats varient, l’acupuncture entraîne souvent des améliorations significatives de la douleur et de la mobilité, en particulier lorsqu’elle est commencée tôt et combinée à une rééducation basée sur le mouvement. La combinaison du traitement de la dysfonction locale et de la réponse plus large du système nerveux aide le corps à sortir plus efficacement de l’état gelé. »
Mary West est une rédactrice indépendante dont les travaux ont été publiés dans Medical News Today, Small Business Today Magazine et d'autres publications. Elle est titulaire de deux baccalauréats en sciences de l'Université de Louisiane à Monroe.
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